Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Приемная: +7(4722) 73-95-25
Регистратура:+7(4722)73-95-38

308017, г.Белгород, ул.Волчанская, 294


Центр оздоровления детей и подростков 

Регистратура:+7(4722)34-59-97

Пер. Мечникова д.7

      ОГКУЗ
«Противотуберкулезный диспансер»                 

Объявления

Вторник,  13  Сентября  2016


А Н А Л И З
основных статистических показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию  по туберкулезу в области за I полугодие 2016 года в сравнении с I полугодием 2015 года.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ.

По итогам 1 полугодия 2016 года уровень общей заболеваемости туберкулезом с учетом всех ведомств снизился на 25,3% и составил 10,9 на 100 тыс. населения, в случаях –168 (2015 г.- 14,6 – 225 случая). Из них местные жители составили – 85,7% (144), спецконтингенты УИН – 6,5% (11), иностранные граждане – 4,8 % (8), 1 случай посмертного выявления. В аналогичном периоде прошлого года - 2  случая посмертного выявления.
Выше средне-областного уровня показатель заболеваемости  туберкулезом в  Белгородском – 14,8, Валуйском – 14,9, Вейделевском – 15,1, Волоконовском – 15,9, Красногвардейском – 23,7, Новооскольском – 16,6, Старооскольском – 11,2, Чернянском – 22,2, Яковлевском -17,4 районах. Ниже средне-областного значения показатели в Алексеевском – 8,0, Борисовском – 7,8, Губкинском -  5,0, Корочанском – 5,1, Красненкском – 8,1, Краснояружском – 6,9, Прохоровском – 7,2, Ракитянском – 5,7, Ровеньском – 8,4, Шебекинском – 8,8 районах и в г. Белгороде – 9,6. В Ивнянском районе заболеваемость туберкулезом за I полугодие 2016 года отсутствует.
Заболеваемость туберкулезом среди местных жителей в целом по области также  уменьшилась на 26,8% и составила 9,3 на 100 тыс. нас.- 144 случая (2015г. – 12,7 - 196). Выше средне – областного показатель заболеваемости туберкулезом среди постоянных жителей в тех же, выше перечисленных районах: Белгородский – 13,1, Валуйский – 13,4, Вейделевский – 15,1, Волоконовский – 15,9, Красногвардейский – 21,1, Чернянский – 22,2, Яковлевский – 17,4. В остальных территориях заболеваемость сохраняется на уровне средне-областной или ниже: Алексеевский – 8,0, Борисовский – 7,8, Грайворонский – 10,2, Губкинский – 5,0, Корочанский – 5,1, Красненский – 8,1, Краснояружский – 6,9, Новооскольский – 9,5, Прохоровский – 7,2, Ракитянский – 5,7, Ровеньский – 8,4, Старооскольский – 10,1, Шебекинский – 7,7, и г. Белгород – 6,2.
Заболеваемость туберкулезом среди городских жителей за I полугодие текущего года уменьшилась на 24,1%  и составила 11,0 на 100 тыс. городского населения (2015г. – 14,5). Выше средне-областного показатель заболеваемости в Белгородском – 22,7, Валуйском – 14,5, Волоконовском – 13,1, Грайворонском – 15,4, Красногвардейском – 13,7, Краснояружском – 12,7, Новооскольском – 15,9, Старооскольском – 12,2, Чернянском – 33,6 и Яковлевском – 22,9 районах.
Удельный вес, выявленных при профилактических осмотрах, среди городских жителей  увеличился на 24,9% и составил 65,8%, при обращении – 33,3%  (2015 г. - 47,3% и 38,3%).
Среди сельских жителей в сравнении с аналогичным периодом прошлого года наблюдается уменьшение заболеваемости туберкулезом на 27,4%, при значении показателя 10,6 на 100 тыс. сельского населения (2015г. – 14,6).
Выше средне - областного показатель заболеваемости среди сельского населения в Белгородском – 11,4, Валуйском – 15,6, Вейделевском – 22,2, Волоконовском – 18,7, Красногвардейском – 26,1, Новооскольском – 17,2, Ровеньском – 15,3, Чернянском – 12,0 и Шебекинском – 11,9 районах.
При этом на долю лиц, выявленных активно, приходится – 68,5% (2015г. – 74,7%), а при обращаемости – 31,5% (2015г. – 22,7%). Специалисты ПМСП в сельской местности продолжают более  целенаправленно работать по привлечению населения к профилактическим осмотрам на туберкулез, что отражено в вышеуказанных показателях. Вместе с тем, если в районах: Алексеевском,  Волоконовском, Губкинском, Красненском, Новооскольском, Прохоровском,  Чернянском, Яковлевском выявлено больных активно  100,0%, то в Грайворонском – 50,0%, Корочанском 50,0%, Красногвардейском – 50,0%, Старооскольском – 50,0% и Шебекинском – 40,0%. Следовательно, в этих районах работа по своевременному  выявлению туберкулеза проводится недостаточно.
Необходимо также отметить, что впервые  на протяжении последних 20 лет  заболеваемость среди сельских жителей зарегистрирована ниже на 3,6%, чем городских (10,6 и 11,0 на 100т.н. соответственно). Это результат целенаправленной работы по обследованию сельских поселений и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.
    Заболеваемость туберкулезом среди детей по итогам I полугодия 2016 года  снизилась на 76,5% и составила 0,4на 100 т.д.н. (1 случай),  в прошлом полугодии – 4 случая (1,7).
     Заболеваемость туберкулезом среди подростков  осталась на том же уровне 2 случая (5,1на 100т.п.н.), что  и в прошлом полугодии 2 случая.
Заболеваемость внелегочным туберкулезом постоянно колеблется и напрямую зависит от работы узких специалистов с группами риска. По итогам первого полугодия отмечено уменьшение показателя заболеваемости на 60,0% и составила 0,4 (6 случаев) , (2015г. – 1,0 - 16 случаев). Все 6 пациентов были выявлены при обращении в ЛПУ, что подтверждает тот факт, что специалисты общей лечебной сети активно выявлением внелегочного туберкулеза не занимаются, не проводится в полном объеме клинический минимум обследования на туберкулез лиц из групп риска при диспансеризации подлежащего населения.
В целом по области, как уже было указано выше, снижение показателей заболеваемости за текущее полугодие отмечено на фоне незначительного снижения охвата населения области профилактическими осмотрами на туберкулез. Так, по итогам 1 полугодия 2016 года охват профилактическими осмотрами на туберкулез всеми методами составил 33,9%, что на 6,9% ниже, чем за аналогичный период прошлого года (2015г. – 36,4%).
Охват туберкулинодиагностикой детей по области за 6 мес. 2016 г. уменьшился на  27,5 % и составил к фактическому населению – 41,1% (6 мес. 2015г. – 56,68%).
Охват к статистическому населению – 42,5 % (6 мес. 2015г. - 57,1 %), к плану – 41,1 % (6 мес. 2015г. – 56,7%).
Охват населения области флюорографическими осмотрами за 6 месяцев текущего года по сравнению с прошлым годом уменьшился на 1,5% и составил 32,4% (2015г. – 32,9%).
Высокий процент охвата  флюороосмотрами зарегистрирован в Прохоровском районе – 39,3%, Старооскольском – 37,9%, Вейделевском - 35,5, Алексеевском – 41,0, Белгородском 35,1%  ,  Валуйском – 42,4%,Борисовском – 36,7%, Чернянском  и Новооскольском по  -33,0%.
    В остальных районах охват населения флюорографическими осмотрами ниже средне - областного показателя или же на уровне его. В частности в Шебекинском районе он составил– 27,0%,  Губкинском – 31,3%,  Ракитянском – 30,0%, Ровеньском – 29,5%, Ивнянском – 25,0% и г. Белгороде - 26,5%.  
Необходимо также отметить, что группа риска не обследованных 2 и более лет лиц увеличилась  в сравнении с прошлым полугодием на 1052человека. На сегодняшний момент по отчетным данным организационно – методических кабинетов ЛПУ ОЛС области эта группа насчитывает 41172 человек (2015г. – 40120). Однако при проведенном ретроспективном анализе впервые выявленных случаев туберкулеза полученные результаты дают основание усомниться в достоверности представленных данных. Так как за полугодие текущего года 49 больных или 34,3% не проходили флюорографическое обследование 2 и более лет (2015г. – 53 чел. или 27,5%).
В разрезе районов:  Алексеевский (4 случая), Белгородский (6), Валуйский (2), Губкинский (2), Ракитянский (2), Чернянский(4) Старооскольский (9), Шебекинский (2), Красногвардейский (3), Яковлевский (4) и г. Белгород (10).  
В Волоконовском, Ивнянском, Красненском, Прохоровском, Корочанском, Ровеньском, Вейделевском, Новооскольском, Краснояружском, Грайворонском районах таких случаев не зарегистрировано.
Как указывалось выше, увеличился  показатель, характеризующий эффективность проведения профилактических осмотров. За текущее полугодие доля больных, выявленных при профилактических осмотрах, увеличилась  на 11,2% и составила 66,7% (2015 г. – 60,0%).
Доля деструктивных форм среди туберкулеза легких за 1 полугодие 2016 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года также увеличилась на 3,9% и составила 37,3% (2015 г. 35,9%).
Удельный вес бациллярных форм туберкулеза легких в области за отчетный период увеличился  на 2,2% и составил 55,7% (2015г. – 54,5%).
Организация своевременного выявления туберкулеза позитивно отражается на структуре  впервые выявленных больных. В первом полугодии  2016 года в клинической структуре туберкулеза органов дыхания, как и в предыдущие годы, преобладает инфильтративный туберкулез –  63,0% (2015г. – 59,8%). На долю очагового туберкулеза приходится 8,0% (2015г. – 10,5%). Удельный вес туберкулом составил 7,4% (2015г. – 5,3%).  Отмечено некоторое снижение диссеминированного туберкулеза на 4,9% и составляет 17,3% (2015г. – 18,2%).  Милиарный туберкулез 2 случая (1,2%), 2015 г.- 0. Больных с туберкулезным плевритом не выявлено,  2015г. –3,8% (8случаев),   зарегистрирован 1 случай казеозной пневмонии или 0,6%, 2015г. - 2 случая (1,0%).
Среди внелегочных форм туберкулеза из 6 случаев в/в больных 6  составляют больные  туберкулезом костей и суставов.  Туберкулез глаз, ЦНС, кожи, мочеполовой туберкулез  и туберкулез периферических лимфатических узлов в первом полугодии 2016 года отсутствует.
За отчетный период в структуре заболеваемости удельный вес женщин уменьшился на 7,9% и составил – 28,0% (2015г. – 30,4%). Среди мужчин отмечено увеличение на 3,4% или 72,0%     (2015г. – 69,6%). По-прежнему туберкулезом чаще всего заболевают лица наиболее трудоспособного возраста: от 25 до 44 лет – 51,8%; от 45 до 54 – 20,2%; 55 – 64 года – 11,9%. На другие возрастные  группы приходится: от 18 до 24 лет – 5,4%, 65 лет и старше 8,9%, от 0 до 17 лет – 1,8%.
На фоне снижения показателя заболеваемости туберкулезом, несколько изменилась и структура впервые выявленных больных по социально -  профессионально принадлежности. Уровень заболеваемости среди неработающих лиц трудоспособного возраста увеличился на 8,0% и составил – 61,9% (I полугодие 2015г. – 57,3%).  Это еще больше подтверждает социальную составляющую в развитии  заболевания туберкулезом. На 9,2% увеличился удельный вес заболевших туберкулезом рабочих и составил 17,9% (I полугодие 2015г. – 16,4%). Среди пенсионеров по возрасту данный показатель снизился на 19,8% и составил 8,9% (2015г. – 11,1%). Доля заболевших туберкулезом служащих уменьшилась  на 32,2% и составила 4,2%, (2015г. – 6,2%). На 3,4% увеличился  удельный вес заболевших туберкулезом инвалидов, что составило  6,0% (2015г. – 5,8%).
Диагностика туберкулеза методом микроскопии.
Одной из важнейших задач, которую должны решать учреждения общей лечебной сети области, является своевременное выявление методом микроскопии больных туберкулезом бацилловыделителей.
По итогам 1 полугодия 2016 г. в области достигнуто подтверждение мазком 45,6% впервые выявленных больных ТБЛ, 69,2% рецидивов, тогда как за аналогичный период прошлого года – 47,1% и 62,5% соответственно. На низком уровне остается и показатель выявления туберкулеза микроскопическим методом в учреждениях ПМСП. За 1 полугодие 2016 г. только 14,7% в/в больных ТБЛ М+ выявлено в лабораториях ОЛС (1 полугодие 2015 г. – 22,2%).
По результатам отчетов и кураторских визитов за 1 полугодие 2016г. основными причинами низкой эффективности микроскопии являются:
- Неверное формирование потока пациентов на обследование. Врачи-терапевты не исполняют клинический минимум обследования при подозрении на туберкулез. Так, из 149 больных туберкулезом легких, впервые выявленных за 1 полугодие 2016 года, только 39 (26,2%) обследованы методом микроскопии на этапе диагностики у терапевта.
Особенно неблагополучно обстоит дело в г. Губкине и Губкинском районе, в Прохоровском, Ракитянском, Ровеньском, Красненском, Чернянском, Шебекинском районах, г. Белгороде, г. Старом Осколе и Старооскольском районе, где ни один больной туберкулезом не обследован микроскопически на этапе диагностики, в Волоконовском районе, где обследован только 1 из 5 больных (20,0%), в Красногвардейском районе - 2 из 9 больных (22,2%).
- Не исполняется план обследования групп риска на туберкулез. Так, процент выполнения плана за 1 полугодие 2016 г. варьирует в различных территориях от 81,0% в Ровеньском районе, 64,8% в Яковлевском до 7,6% в г. Белгороде, 13,9% в г. Губкине и Губкинском районе. Прекращены микроскопические исследования в Ракитянском районе из-за несоответствия лаборатории требованиям инфекционной безопасности. В целом по области план выполнен на 27,9 %, в то время как за аналогичный период 2015 года эта цифра составляла 28,1%.
Все изложенное свидетельствует о том, что организация работы по микроскопической диагностике туберкулеза находится в области на крайне низком уровне и продолжает ухудшаться. Далеко не всегда специалисты ОЛС исполняют клинический минимум обследования при подозрении на туберкулез, утвержденный приказом ДЗО № 3955 от 24.12.13г. «Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях Белгородской области». Со стороны администрации ЛПУ отсутствует должный контроль за этой работой, особенно в г. Губкине и Губкинском районе, в Прохоровском, Ракитянском, Ровеньском, Красненском, Чернянском, Шебекинском районах, г. Белгороде, г. Старом Осколе и Старооскольском районе. Это приводит к затягиванию сроков диагностики бациллярного туберкулеза; эпидемиологически опасные больные туберкулезом подолгу находятся среди своего обычного окружения, заражая контактных лиц, а также зачастую попадают в стационары общего профиля.
Фтизиатрам области необходимо активизировать методическую работу в районах по организации выявления туберкулеза, в том числе и  методом микроскопии.
Организация лечения.
Организация лечения больных туберкулезом в области осуществляется в соответствии с приказами МЗ РФ №109 и №50.
По итогам первого полугодия доля госпитализированных из числа впервые выявленных больных составила 98,8% (2015г.- 97,3%). Не были госпитализированы 2 человека (Новооскольский район и г.Белгород ).
Оценивая эффективность лечения закрытой когорты в/ выявленных  больных туберкулезом, зарегистрированных во  2-м квартале 2015 года, необходимо отметить, что по критерию прекращения бактериовыделения методом микроскопии мокроты среди лекарственно чувствительных больных туберкулезом достигнута эффективность 83,7% (в 2014 году – 73,9 %), методом посева мокроты 86,5 (в 2014 году – 79,5 %), закрытие полостей распада  81,3 % (в 2014 году – 77,3%). Общий успех в данной когорте  составил  89,4% (в 2014 году – 85,9 %).   13 пациентов  из в/выявленных больных продолжают лечение  по 4 режиму, т.к. среди них выявлено МЛУ.  Оценка эффективности  этим больным будет  проведена после окончания всего курса комплексного лечения. Один больной  или 1,9 % умер от других причин, отрыв от лечения составил  пять человек или  4,7 %.
Эффективность лечения среди лекарственно - чувствительных случаев рецидивов заболевания, зарегистрированных во 2  квартале 2015 года, по прекращению бактериовыделения методом микроскопии мокроты достигла  83,3%  (в 2014 году – 20,0 %), методом посева мокроты – 86,5 % (в 2014 году – 60,0 %). Общий успех в данной когорте составил    77,8 % (в 2014году - 61,5%). Среди прочих лекарственно чувствительных форм туберкулеза легких,  зарегистрированных  во 2 квартале 2015 года, по микроскопии мокроты  эффективность составила 100% (в 2014 году – 50,0 %), по посеву мокроты  - 100% (в 2014 году – 20,0 %).  
Эффективность лечения когорты в/выявленных больных с МЛУ зарегистрированных во 2-м квартале 2014 года составила  45,7% (в 2013 году -61,1%). Эффективность лечения  рецидивов с МЛУ во 2 квартале 2014года составила  25% (в 2013г – 0 %),эффективность лечения  среди прочих случаев с МЛУ составила 30% (2013 год – 57,1%).
Работа в очагах туберкулеза по итогам первого полугодия 2016 года.
По итогам 1 полугодия 2016 года на учете состоят 480 семейных очагов активного туберкулеза, что на 18,9% меньше чем в 1 полугодии 2015 (АППГ или аналогичный период прошлого года) (592). Зарегистрировано 144 в/в и 15 рецидивных семейных очагов активного туберкулеза (АППГ 196 и 32 соответственно).
Однако на фоне снижения численности состоящих на учете очагов активного туберкулеза, удельный вес бациллярных очагов и очагов МЛУ ТБ остается на высоком уровне и составляет 71,3% и 32,9% соответственно.
Удельный вес бациллярных очагов среди вновь зарегистрированных составил 55,6%  или 80 очагов, очагов с МЛУ ТБ - 14,6%  или 21 очаг.
В разрезе районов области наибольшее количество очагов зарегистрировано на территории Белгородского (17 в/в), Валуйского (10 в/в), Красногвардейского (9 в/в), Старооскольского (29 в/в, 3 рецидивных), Яковлевского (10 в/в, 1 рецидивный) районов и г. Белгорода (24 в/в, 4 рецидивных).  
Всего состоит на учете 4765 контактных лиц, среди которых: IVА ГДУ (дети, подростки) – 406, IV Б ГДУ (дети, подростки) – 477, IVА ГДУ (взрослые) – 3240, IVБ ГДУ (взрослые) – 1525. Из всех состоящих на учете контактных лиц 32% являются контактными из очагов с МБТ-, 68% из очагов с МБТ+, в т.ч. 25% из очагов ТБ-МЛУ.
Среди всех состоящих на учете лиц зарегистрированных по IV ГДУ у 738 или 19% отмечается несвоевременное обследование (давность последнего обследования превышает 200 дней).
Наибольшее количество дефектов в наблюдении за IV ГДУ по итогам 1 полугодия 2016г. приходится на Алексеевский (41,8%), Губкинский (32,9%), Прохоровский (25%), Шебекинский (22,7%) районы и г. Белгород (34,2%).
За счет увеличения общего числа контактных, а также учета профессиональных контактов численность контактных на один, состоящий на учете семейный очаг активного туберкулеза, в целом по области составила 9,9 человек. Вместе с тем на один состоящий на учете очаг с МБТ- приходится 11,1 контактный, тогда как на один бациллярный очаг приходится 6,8 контактных, а на очаг с МЛУ ТБ – 2,1 контактный, что крайне недостаточно.
В разрезе районов области наиболее низкое число контактных из расчета на один состоящий на учете очаг активного ТБ приходится на Красногвардейский (4,9), Ракитянский (4,9) районы и г. Белгород (3,1). На территории г. Белгорода недостаточный учет контактных лиц коррелирует с высоким процентом дефектов наблюдения за IV ГДУ (34,2% к численности группы).
Заболеваемость среди контактных лиц в сравнении с аналогичным периодом прошлого года снизилась в 3раза и составила 42,0 на 100 тыс. конт.лиц (АППГ – 125,9 на 100 тыс.конт.), выявлено 2 заболевших из IV ГДУ (2015г. – 6), Случаи заболеваемости контактных зарегистрированы на территории Губкинского и Чернянского районов (2015г. – г. Белгород-2, Старооскольский – 1, Губкинский -1, Чернянский -1, Белгородский -1). Ежегодное заболевание контактных в Губкинском и Чернянском районах свидетельствует о недостатках работы в очагах туберкулезной инфекции.
За 6 месяцев 2016 г. общее количество пораженных ТБ с.н.п. составило 145, или 9,1% от общего количества сельских населенных пунктов (с.н.п.) (1584), в 2015г. – 149 или 9,4%.
Среди всех пораженных ТБ с.н.п. 81 с.н.п. или 55,9 % - населенные пункты с регистрацией ТБ 5 и более лет (2015г. – 62 или 41,6%). Количество сельских поселений, где ТБ зарегистрирован впервые с 2006г. составило 10 или 0,6% в общей структуре (2015г. – 12 или 0,8%).
В разрезе районов области наибольшее количество поселенческих «сельских очагов» ТБ зарегистрировано на территории Белгородского (19), Валуйского (10), Красногвардейского (13), Старооскольского (14), Шебекинского (16) и Яковлевского (12) районов.
Смертность.
За 6 месяцев 2016 года показатель смертности от туберкулеза в сравнении с аналогичным периодом прошлого года уменьшился на 62,5 % и составил 0,3 на 100 000 населения (за 6 месяцев 2015 года – 0,8). В абсолютных цифрах зарегистрировано 4 умерших от туберкулеза (за 6 месяцев 2015 года - 13). В структуре умерших 1 случай – это больной туберкулезом из контингентов, 2 человека – это больные туберкулезом, впервые выявленные в текущем году (2015г.-3), и 1 пациент выявлен посмертно на секции, при патологоанатомическом вскрытии с диагнозом  милиарный   туберкулез зарегистрированный  в г. Белгороде (0,3 на 100 тыс.населения).
Причиной смерти от туберкулеза стали запущенные, распространенные, некурабельные формы: диссеминированный туберкулез – 50,0%, и милиарный туберкулез – 50,0%. Удельный вес умерших от туберкулеза  в равных долях приходится на самый трудоспособный возраст:  25-34 - 50,0% и 46-54 года – 50,0.  Все случаи смерти от туберкулеза разобраны на медицинском совете ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер».
Случаи смертности от туберкулеза среди впервые выявленных больных, зарегистрированные в Белгороде (1), и Красногвардейском (1) районах были разобраны с руководителями ЛПУ и специалистами  перечисленных территорий, т.к. напрямую связаны с недостаточной организацией раннего выявления туберкулеза, что и послужило фактором позднего выявления больных туберкулезом, окончившихся летальным исходом.
Санитарно  - просветительная  работа.
В течение I полугодия 2016 г. в области проводилась плановая санитарно-просветительная работа по профилактике туберкулеза, как среди населения, так и среди медицинских работников.
В целом по области специалистами фтизиатрической службы области прочитано 609 лекций для населения и медицинских работников по профилактике туберкулеза (2015г.- 618), выпущено 493 санитарных бюллетеней (2015 г. - 506), подготовлено 369 санитарных активистов (2015 г.- 495), проведено 10826 бесед (2015 г. - 10260).
Специалистами ОПТД прочитано 134 лекций по туберкулезу, выпущено
16 санитарных бюллетеней, проведено 2027 бесед.
В течение I полугодия 2016 г. была активизирована работа со средствами массовой информации. В целом по области осуществлено 39 выступлений по радио и 1 по телевидению (2015 г. - 46 по радио и 5 по телевидению). Активно готовились материалы для печатных изданий - помещено 39 статей в газеты (2015г. - 37).
В средства массовой информации подавались пресс-релизы, содержащие краткую информацию об итогах работы противотуберкулезной службы, о месячнике борьбы с туберкулезом, о проводимых организационных мероприятиях.
Совместно с Белгородским региональным отделением РКК организованы и проведены Всемирный день и месячник борьбы с туберкулезом. Непосредственно во Всемирный день борьбы с туберкулезом (24 марта) специалистами ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер», совместно с Белгородским региональным отделением РКК проведена пресс-конференция для всех областных средств массовой информации, на которой освещались вопросы эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области, меры профилактики. 24 марта 2016 г. в ряде городов и районов области проводились акции «Белая ромашка» в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом.
Кроме того, фтизиатрическая служба области принимала активное участие в месячнике под девизом «Наше здоровье в наших руках». Врачами-фтизиатрами проводились лекции в учебных заведениях и промышленных предприятиях по профилактике туберкулеза и здоровому образу жизни. Средним медперсоналом ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» организован выпуск санитарных бюллетеней, проведение бесед с больными по здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек. При областном противотуберкулезном диспансере продолжается работа «школ здоровья» и «школы туберкулеза».
Организационно-методическая работа.
Как организационно-методический центр по борьбе с туберкулезом областной противотуберкулезный диспансер особое внимание уделял оказанию практической, консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям области, особенно районного звена.    
С целью оказания организационно-методической помощи в течение 1 полугодия 2016 года фтизиатрами ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» выполнено 155 выезда и выхода в ЛПУ (2015г.- 121), в том числе в районы области.
По вопросам туберкулеза в 1 полугодии 2016 года организованы и проведены 2 медицинских     совета (2015г. – 3), 5 врачебных конференций (2015г. – 5), 5 семинаров (2015г. – 2).
В целом по области за 1 полугодие 2016 года всеми фтизиатрами выполнено 356 выходов и выездов в ЛПУ городов и районов (2015г - 387). Проведено: 59 конференций (2015г.- 52); 30 медицинских советов (2015г - 30); 83 совещания и семинаров (2015 г.- 111).
В течение 1 полугодия 2016 года в области на 40 семинарах обучено 261 врачей и 1421 средних медработников.
Регулярно осуществлялись выезды и выходы в ЛПУ Волоконовского, Корочанского, Вейделевского, Грайворонского, Новооскольского, Прохоровского районов и г.Белгорода, где главные врачи оказывают содействие фтизиатрам в выделении транспорта для выездов на ФАПы и участковые больницы.
Крайне неудовлетворительно осуществлялись выезды и выходы в ЛПУ (не было выездов) в Белгородском (0), Ивнянском (0) районах.
    Медицинские советы по различным вопросам туберкулеза за 1 полугодие 2016 года были организованы практически во всех районах области, кроме Борисовского, Ивнянского, Корочанского и Ровеньского районов.
Конференции по вопросам туберкулеза проведены во всех районах области, кроме Алексеевского, Вейделевского. Активно эта работа осуществлялась в Губкинском, Старооскольском,  Шебекинском  районах и г. Белгороде.
Совещания по различным вопросам туберкулеза были практически во всех районах и г. Белгороде.
Ежеквартально проводились сверки по документации мониторинга туберкулеза (формы ТБ-01, ТБ – 03, форма 089-у) со всеми районами и городами области с последующей подготовкой сводных отчетов по формам ТБ-7, ТБ-8, ТБ-10, ТБ-2, которые представлялись в Федеральный Центр мониторинга туберкулеза. Регулярно проводился когортный анализ регистрации и контроля за лечением больных туберкулезом, взятых в Программу в соответствии с приказом МЗ РФ № 50 и рекомендаций МФОКК и КП, и был представлен в Федеральный Центр мониторинга туберкулеза.  
Ежемесячно осуществлялись сверки с районными и участковыми фтизиатрами по контингентам больных туберкулезом с целью контроля  лечения, профилактики отрывов от лечения, диспансерного наблюдения.
Ежеквартально проводилось анкетирование и разбор с врачами-фтизиатрами всех случаев неудач лечения больных туберкулезом.
Кроме того, были подготовлены отчеты по выполнению Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи за 2015г., 1 и 2 квартал 2016 года и представлены в ОГКУЗ МИАЦ. Подготовлен материал по разделу «Туберкулез» в государственный доклад, в итоговую коллегию ДЗО, в областной статистический сборник.
Помимо этого, областным противотуберкулезным диспансером подготовлены и высланы в адрес главных врачей районов итоговые анализы работы фтизиатрической службы области в разрезе территорий за 2015г., 1 квартал  2016 года. В адрес глав муниципальных образований и городских округов ежеквартально представлялись экспресс-информации об эпидситуации по туберкулезу в городах и районах области.
Ежемесячно осуществлялся мониторинг противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приказом МЗРФ № 61, в адрес департамента здравоохранения и МИАЦ представлялась ежемесячная информация по модернизации здравоохранения, по исполнению программных мероприятий по туберкулезу, исполнение целевых индикаторов и плановых показателей работы фтизиатрической службы.
В Ы В О Д Ы:
    1. По итогам I полугодия 2016 г. эпидемическая ситуация по туберкулезу в области остается стабильной, что подтверждено снижением показателей общей заболеваемости от туберкулеза и  смертности от туберкулеза.
    2. Практически во всех территориях области по-прежнему отмечается неверный подход к планированию профилактических осмотров на туберкулез, в том числе микроскопическими методами, к формированию групп риска, подлежащих обследованию на туберкулез.
3.  Организация работы по микроскопической диагностике туберкулеза находится в области на низком уровне и продолжает ухудшаться. Далеко не всегда специалисты ОЛС исполняют клинический минимум обследования при подозрении на туберкулез, утвержденный приказом ДЗО № 3955 от 24.12.13г. «Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях Белгородской области». Со стороны администрации ЛПУ отсутствует должный контроль за этой работой, особенно в г. Губкине и Губкинском районе, в Прохоровском, Ракитянском, Ровеньском, Красненском, Чернянском, Шебекинском районах, г. Белгороде, г. Старом Осколе и Старооскольском районе.
4. В 1 полугодии 2016г. по сравнению с АППГ отмечается снижение численности состоящих на учете очагов активного туберкулеза на 18,9%.
Однако, на фоне снижения численности состоящих на учете очагов активного туберкулеза, удельный вес бациллярных очагов и очагов с МЛУ ТБ остается на высоком уровне и составляет 71,3% и 32,9% соответственно.
Отмечается незначительное снижение общего количества населенных пунктов, пораженных ТБ и с впервые зарегистрированным ТБ на 3,2% и 16,7% соответственно.
Вместе с тем значительно вырос удельный вес с.н.п. с регистрацией ТБ 5 и более лет с 41,6% до 55,9%, что свидетельствует о существовании условий, поддерживающих длительное существование очагов ТБ, формируются эндемичные населенные пункты.
Количество контактных в расчете на 1 семейный очаг составляет 9,9 человек, однако число контактных в очагах с МЛУ ТБ недостаточное и составило 2,1 чел.
Несвоевременное обследования контактных в целом по области составило 19%, вместе с тем в ряде районов оно превысило 30%: Алексеевский (41,8%), Губкинский (32,9%) районы и г. Белгород (34,2%).

П Р Е Д Л О Ж Е Н И Я:

1. Главным  врачам медицинских организаций:
1.1.  Обсудить итоги работы по исполнению планов  профилактических осмотров населения на туберкулез на районных и городских СПК, медицинских советах.
1.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением  профилактических осмотров населения на туберкулез в соответствии с СП 3.1.1295-03, на основе персонифицированного учета населения.
1.3. Усилить административный контроль  за обследованием пациентов на туберкулез методом микроскопии с ежемесячной информацией специалистов ПМСП о выполненной работе.
1.4. Обеспечить 100,0% выполнение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в соответствии с утвержденными санитарными правилами (СП 3.1.2.3114-13).
2. Всем специалистам медицинских организаций:
2.1. Профилактические осмотры населения на туберкулез проводить в соответствии с СП 3.1.1295-03, на основе персонифицированного учета населения и соблюдения кратности обследований подлежащих категорий   населения, уделив особое внимание группам риска, в том числе не обследованных 2 и более лет.
2.2. В полном объеме выполнять клинический минимум обследования на туберкулез контингентов из групп риска (приказ УЗО и БТ ФОМС №97/31), с использованием трехкратной микроскопии.
3. Райфтизиатрам, фтизиатрам:
3.1.Активизировать внедиспансерную работу с общей лечебной сетью (посещение и проверка поликлинических и стационарных отделений, ЦВОП, ФАП, здравпунктов) с целью оказания организационно-методической помощи и по контролю исполнения приказов МЗ РФ и департамента здравоохранения области по туберкулезу.
3.2. Фтизиатрам области необходимо проводить активную методическую работу в районах  и городах по организации выявления туберкулеза всеми методами, в т.ч. микроскопии.


Главный  врач                                         Д.С. Стародубов

Главный внештатный  
специалист фтизиатр ДЗО                                 Т.И.Малыхина

От 1 августа 2016 года.

Возврат к списку


Приемная: +7(4722) 73-95-25
Регистратура:+7(4722)73-95-38

308017, г.Белгород, ул.Волчанская, 294


Центр оздоровления детей и подростков 

Регистратура:+7(4722)34-59-97

Пер. Мечникова д.7